内干，明明出油为什么还紧绷

您好，我是位于首尔弘大地铁站1号出口的 Zero Lab Clinic 零颜皮肤科代表院长金东远。

“内干”这个词，我在诊室里一天要听好几次。可是说出这个词的人，所指的状态各不相同。

有人说的是洗完脸后的紧绷，有人说的是明明泛油光却起皮，有人说的是妆容浮粉，有人说的是里面刺痛、敏感。 同样一个词，指的地方却不一样。

这是因为这个词本来就没有定义。内干不是医学诊断名称。但它能被这样广泛使用，应该有它的道理。我认为，这是因为人们确实在经历某种状况，却没有名字可以称呼它，于是造出了这个词。

我听得最多的说法是这样的。“我是油性皮肤，可是里面很紧绷。”额头和鼻子一到中午就泛油光，洗完脸却发硬，妆也浮。用控油的产品更紧绷，加强保湿又更油。 听起来像是矛盾，可是一测就知道并不矛盾。

今天我想把这个词到底指什么，彻底梳理一遍。把测量皮肤的指标分开来看，反而会清晰得出乎意料。很多情况下，在清洁这一步水分就已经被带走了，那一部分我另外整理在 正确的洗脸方法，你洗对了吗里了。

内干不是诊断名称

前面说它没有定义，不过 它所指的状态，一测就清楚了。

测量皮肤的指标主要有三个。

也就是说， 油在出，水却不够，而且连这点水也在流失。只看表面像是油性皮肤，本人却感觉紧绷。两者都是事实。

这里有一点需要说明。三个指标当中， 自己能用镜子确认的只有皮脂量。泛油光看得见，也会沾到手上。而角质层含水量和经皮水分流失必须用仪器才测得出来，表面上只能通过紧绷、起皮、浮粉这类间接信号显现。

所以“我是油性皮肤”这个判断，很容易只凭看得见的那一个轴就下了。护理方向也跟着这一个轴走。我认为内干这个词被广泛使用的原因就在这里。 意思是，您其实用身体感觉到了另外两个轴是分开存在的，就是这个意思。

油分和水分实际上是分开变化的

我用数字来说明这不是文字游戏。

中国陕西省有一项研究，测量了481人面部的14项皮肤指标。其中按性别比较的结果很有意思。 男性的皮脂量比女性多，但角质层含水量反而更低，经皮水分流失更高[1]。照理说油多的一方水分也该多，但事实并非如此。

追踪季节变化的研究也指向同一个方向。一项对72名女性的面颊进行四季测量的研究显示， 角质层含水量和皮脂量在夏季最高、冬季最低，而经皮水分流失相反，在冬季最高[2]。并且在同一项研究中，经皮水分流失与色素、红斑指标在任何季节都没有显示出相关性。也就是说，各项指标各走各的。

按部位也会分开。日本一项观察长期戴口罩前后的研究发现，夏季面颊的水分和皮脂都高于口周，冬季面颊的经皮水分流失升高，而该数值与起皮程度呈正相关[3]。

归纳起来， 即使在同一张脸上，也会因部位而异、因季节而异。 如果用“我是油性皮肤”这一句话来决定护理方针，就会出现对不上的区间。

冬天加重不是错觉

有很多人说每到冬天就加重，室内环境的影响比想象中来得快。

韩国有一项随机研究，让受试者在冬季供暖的室内 暴露6小时后测量面部和手臂的指标。仅仅6小时，皮肤温度、毛孔、粗糙度、泛红、皱纹的数值就显著上升，手臂的经皮水分流失显著增加。同一项研究中，涂抹含神经酰胺乳霜的一侧，在弹性、毛孔、肤质和皱纹上都优于未涂抹的一侧[4]。

有意思的是，面部的经皮水分流失并没有像手臂那样明显跳升。研究人员解释为 皮脂分泌在面部起到了某种防御作用。这既是面部看起来不像手臂那么干燥的原因，同时也是 在面部较晚察觉到内干的原因。

“变水润了”和“屏障恢复了”是两回事

这是我今天最想说的部分。

在一项以58名成人为对象的双盲研究中，一只手臂涂抹 含生理性脂质的制剂，另一只手臂涂抹常用处方的 甘油基制剂，持续28天。结果出现了分化。

生理性脂质一侧，用胶带剥离角质20次后测得的经皮水分流失 从38.02显著改善到29.79，对刺激物质的反应也减少了。而甘油一侧，同一指标从35.6变为37.4，实际上没有变化。研究人员的结论是这样的。 甘油制剂减轻了干燥，但没有影响屏障功能[5]。

这个结果说明的事情很清楚。涂上之后觉得水润，和皮肤变得不容易流失水分，是 两回事。如果内干反复出现，可能一直只补了前面那一半。

所以我们会把两件事一起看

把保湿只看成“把水补进去”，那只是一半。我们会分成两个轴来说明。

① 补的一侧 — 让角质层抓住水分的成分

角质层里有一类成分叫天然保湿因子（NMF）。是氨基酸、尿素、乳酸、PCA、电解质这些吸引水分的物质，负责调节角质层的含水量。最近的综述从只关注神经酰胺的视角往前一步，指出 这些天然保湿因子对保湿同样重要[6]。

② 抓住的一侧 — 补回屏障脂质的成分

以神经酰胺为代表的生理性脂质属于这一类。就是前面研究中真正让屏障指标发生变化的那一侧[5]。在口罩研究中，神经酰胺的组成比例也与经皮水分流失呈负相关[3]。

两个轴都需要。只有吸水的成分，而锁住的那一层不牢固，就会水润一阵子又流失。反过来，只把油腻的制剂厚厚地叠上去，表面泛油光，里面还是老样子。 内干最常遇到的，正是这两种情况。

那么该怎么选呢

既然说到成分，也顺带谈一下产品。这也是诊室里被问得最多的问题。

保湿产品按作用方式分，大致有三类。 把水吸引过来的（保湿剂）、 填补表面缝隙使其变平滑的（润肤剂）、 覆盖起来不让水分蒸发的（封闭剂）[7]。市面上在售的产品大多是这三类混合， 只是比例不同而已。

所以才会有“换了保湿产品还是一样”的说法。剂型换了，但挑到的比例相近。一篇讨论屏障修复的最新综述也指出了同一点。 保湿产品效果不同的原因在于组成不同，并归纳说，设计成接近角质层脂质板层结构的制剂，在屏障受损的状态下会有帮助[8]。

实际挑选时，看这几点就够了。

第一。 不单独使用只含吸水成分的产品。如前所述，只有它并不会让屏障指标发生变化[5]。必须有覆盖在上面的一步。

第二。 因为不喜欢泛油光而省掉封闭这一步，补进去的水就会原样流失。如果是油性皮肤，可以用轻薄的剂型薄薄地涂，代替厚重剂型，但最好不要省掉覆盖这一步。不过封闭过度可能引起毛囊炎[7]，正在长痘的人先减少厚度。

第三。 洗完后不要放太久。等水分干了再涂，其实已经流失过了。

第四。 比起成分表， 用几天之后的反应更准确。请看紧绷有没有减轻、浮粉有没有减少。刚涂完时那种水润的感觉，正如前面所说，是另一回事。

即使是油性皮肤也不该省掉保湿的理由

有痘痘或皮脂多的人当中，有些人会刻意跳过保湿。想法是：已经这么油了，还要再涂什么。可以理解，但方向错了。

前面看到的研究说明的是 皮脂量多并不代表角质层含水量会跟着上升[1][2]。皮脂是覆盖表面的油脂，而让角质层抓住水分的工作由天然保湿因子和屏障脂质来完成[6]。角色不同。

而且屏障变薄的状态下，对同样的刺激会更敏感。前面那项双盲研究中，使用生理性脂质制剂的一侧，屏障指标改善的同时， 对刺激物质的反应和泛红也一起减少了[5]。反过来说，屏障受损时，就算是平时在用的产品也可能刺痛或发红。

如果正在治疗痘痘或使用维A酸类，这一点就更重要。那方面我另外整理过文章，建议一起看。

如果即将做项目，就更重要

这是我特别想从医疗机构的角度说的部分。

像激光、换肤这类会给皮肤带来刺激的项目， 会因开始时屏障的状态不同而出现不同的经过。 在屏障本来就松弛的状态下加入刺激，即使强度相同，泛红也会持续更久，起皮也更严重。恢复一慢，色素留在那里的余地就更大。

所以我们在安排色素或毛孔项目的计划时，如果对方紧绷或起皮严重， 会倾向于建议先花几周把保湿整理好再开始。这不是要推迟项目，而是因为同样的项目能得到的东西不一样。

前面研究中屏障恢复的一侧对刺激变得不那么敏感这一结果[5]，就是这个判断的依据。再加上冬季在室内待6小时指标就会变化这一点[4]，项目前后的这几周需要连环境一起看。

这些习惯会让内干变严重

这是诊室里常见的几种模式。

• 因为泛油光而一天洗好几次脸。脂质被洗掉后，水分流失得更快
• 只叠加使用以去油为目标的产品
• 因为起皮而频繁使用物理磨砂
• 只涂补水产品，上面不做覆盖
• 冬天只把暖气调高，却不管湿度

洗脸本身该怎么做，我另外整理过文章，建议一起看。

我们在诊室里确认的内容

因为内干来就诊时，我会问以下几点。事先整理好会快很多。

1) 紧绷是只在洗脸后，还是一整天

2) 泛油光的部位和紧绷的部位是否相同

3) 随季节变化，哪一侧会更严重

4) 现在使用产品的顺序和数量

5) 多久去一次角质

6) 长时间待在室内的时长，以及供暖、制冷环境

很多人希望我一句话定下来是油性还是干性。我没办法那样回答。既然各项指标各自变化，护理只朝一个方向走就会出偏差。到底是去油那一侧不足，还是锁水那一侧不足，把上面六点写下来，大致就会显现出来。

如果再叠加炎症就是另一个问题了，所以痘痘和色素我另外写过。

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参考文献

[1] Huang F, Wang X, Zhang M, et al. Correlating facial skin parameters with age and gender in population of Shaanxi Province, China. J Cosmet Dermatol. 2024;23(4):1386-1395. DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.16113

[2] Yang J, Tu Y, Man MQ, et al. Seasonal variations of epidermal biophysical properties in Kunming, China: A self-controlled cohort study. Skin Res Technol. 2020;26(5):702-707. DOI: https://doi.org/10.1111/srt.12857

[3] Nakamura T, Yoshida H, Haneoka M, Nakamura S, Takahashi Y. Season- and facial site-specific skin changes due to long-term mask wearing during the COVID-19 pandemic. Skin Res Technol. 2022;28(5):749-758. DOI: https://doi.org/10.1111/srt.13196

[4] Park EH, Jo DJ, Jeon HW, Na SJ. Effects of winter indoor environment on the skin: Unveiling skin condition changes in Korea. Skin Res Technol. 2023;29(6):e13397. DOI: https://doi.org/10.1111/srt.13397

[5] Andrew PV, Williams SF, Brown K, et al. Topical supplementation with physiological lipids rebalances the stratum corneum ceramide profile and strengthens skin barrier function in adults predisposed to atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2025;193(4):729-740. DOI: https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf200

[6] Baldwin H, Del Rosso J. Going Beyond Ceramides in Moisturizers: The Role of Natural Moisturizing Factors. J Drugs Dermatol. 2024;23(6):466-471. DOI: https://doi.org/10.36849/JDD.8358

[7] Lynde CW. Moisturizers: what they are and how they work. Skin Therapy Lett. 2001;6(13):3-5. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11813097/

[8] Madnani N, Deo J, Dalal K, et al. Revitalizing the skin: Exploring the role of barrier repair moisturizers. J Cosmet Dermatol. 2024;23(5):1533-1540. DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.16171

以上8篇均为PubMed收录的论文。正文为一般性医学信息，针对个人情况的判断需通过诊疗进行。