激光脱毛要做多少次才算结束

您好，我是位于首尔弘大地铁站1号出口的 Zero Lab Clinic 零颜皮肤科代表院长金东远。

激光脱毛的鼎盛时期到来已经好几年了。现在做过的人比没做过的人还多。可是咨询时听到的问题，几年来一直是同一个。 “做几次就结束了？”

这个问题很难给出一个爽快的答案，因为这是一个没有“结束”这个概念的治疗。今天我就把这一点梳理一下：为什么没有终点，那么间隔该怎么定，以及为什么我们会建议做维持治疗。

先把“永久脱毛”这个说法说准确

有一点要先说清楚。 “永久脱毛”这个说法并不准确。

美国FDA给脱毛激光批准的用语是 `permanent hair reduction`。不是去除（removal），而是 减少（reduction）。而且这个永久性要怎么判定，文件里也写了。二极管脱毛激光的批准文件（510(k) K180353）在适应症一项里是这样写的。

永久性毛发减少是指，在完成整个治疗过程之后， 在6个月、9个月、12个月这几个时点测量时，重新长出来的毛发数量长期而稳定地减少的状态。

不是零。 标准是稳定地减少了的状态。我们能说永久的，也就到这里。

论文也是同一个方向。哈佛的研究团队给13人用红宝石激光照射了一次，随访了两年。治疗刚结束时13人的毛发都减少了，但 两年后仍留有明显毛发减少的只有4人[1]。一项对腋下做三次治疗、观察了六个月的对照研究，结论那句话说得更直接 —— 六个月内出现部分再生是典型情况，因此需要追加治疗[2]。

在一份对29名下肢治疗者随访一年的资料里，做了5次的部位一年后仍有40%维持着超过50%的减少，而 只做了1次的部位是0%[3]。

意思是要做多次才留得住。

为什么一次做不完

毛发会反复经历生长的时期和休息的时期。激光 只对处于生长时期的毛发有效。

台湾的研究团队直接验证了这一点。在生长期用翠绿宝石激光照射小鼠的毛发后，下一个生长期长出的毛变细了，而且不只是带色素的细胞，连旁边的 毛乳头细胞也减少了24%。可是 在休止期照射时，热损伤、细胞减少、毛发变细，都没有观察到[4]。这是因为休止期的毛囊在毛乳头旁边没有色素，热没有可以传导过去的通道。

人的组织里也是类似的图景。一项对腋下和比基尼线做1~3次治疗，并在3个月、4个半月、6个月后取组织观察的研究发现， 接受过治疗的皮肤里，休止期毛囊的比例明显增加了，变细的毛发比例也增加了。 作者们把这个变化的机制归纳为 诱导进入休止期，随后毛发变细[5]。

答案就在这里。照射一次，只对现在已经进入生长期的毛发起效。剩下处于休止期的毛发在休息，效果就不容易出来。 必须等那些剩下的毛发进入生长期，再做一次，这就是需要做很多次的原因。

而且这个周期各部位不一样。看一份测量了20名20~30岁男女大腿和上臂的资料，是这样的[6]。

部位不同、性别不同，周期就不同。 意思是不能定下一个间隔，然后照搬到所有部位。

所说的次数是几次

我把数字原样给您看。

在一份对29人腿部使用 Nd:YAG 激光的资料里， 做1次一个月后减少超过50%的部位占44.9%。到这里的意思是，只做一次也会明显减少。但如果加到5次，就变成 71.5%。问题在后面。一年后仍留有超过50%减少的比例是 5次组40%，1次组0%[3]。

做一次也是会减少的。只是效果留不久而已。

在一份用800nm二极管激光给38人平均治疗2.7次、平均8.7个月后用照片评估的资料里， 59%只出现了稀疏的再生 ，作者们写道， 能量输出越高、次数越多，长期效果越好[10]。

在一项对腋下每月1次、共3次治疗的对照研究里， 做完2次后一个月是反应最好的时候，之后即使换机器或改能量输出，六个月时的结果也没有差别[2]。意思是前几次减得多，之后就变缓了。

间隔会改变结果

这方面有直接的对照研究。在伊朗，把接受面部和颈部二极管激光脱毛的人按间隔分组，在停止治疗五个月后数毛发做比较。

P < 0.0001[7]。

间隔拉得越开，结果越差。 90天的间隔连45天间隔的一半都不到。脱毛做得断断续续，只是次数累积而结果留不下来，原因就在这里。

不过这项研究也有局限。 这是一项24人的回顾性研究，而且间隔不是随机分配的，是患者各自选的。另外，这里试过的 最短间隔是45天。

我们定的间隔

从上面的研究能说的，只到“越短越好”。至于2~3周是不是更好，确认过这一点的研究 目前还没有。 所以下面这些不是论文，而是我们自己的标准。

开始阶段按2~3周，排得密一些。 前几次是把看得见的毛发快速减下来的阶段，所以间隔定得窄一些。对于赶在夏天之前来的人，我们尤其会这样建议。

之后把间隔拉长到4~6周，有时到8周。 过了开始的阶段，留下来的毛发属于周期慢的那一类，照得再密也还没进入生长期。这时候把间隔拉长会更好。

按部位分开来定。 就像前面看到的周期资料那样，大腿和上臂不一样，脸又是另一回事。

有一点您可以放心。有一项汇总多项研究的分析看了治疗间隔是否影响反常性多毛症的发生率，结果是 间隔和机器对发生率都没有影响[8]。没有证据说把间隔缩短会让副作用增多。

停下来就会回来

看看这个数字，应该会比较好理解。

有一项研究给129名有多毛症的女性用翠绿宝石激光 每月一次、共6次 治疗，并数了下巴5×5cm范围内的毛发。

做完6次就结束治疗，六个月里变成了4倍[9]。

这不是因为治疗做错了。是因为毛发会一直长。所以我们 不会用做满几次就结束了这样的说法来介绍。 有一个把次数做满的阶段，之后还有一个维持的阶段。

不过维持治疗 隔几个月做一次，并没有一个定好的数字。 哪篇论文里都没有。它取决于剩下多少毛发、是哪个部位，以及激素状态，所以我们是看治疗记录来定的。

还有几点要说明

毛发颜色浅，效果会差一些。 激光瞄准的是毛发里的色素，金色或白色的毛发靶点很少，甚至没有。所以脱毛的效果就会变差。

肤色深的人，色素变化更常见。 在一份用800nm二极管激光治疗38人的资料里，一时性的色素变化出现在29%的人身上，而且 在皮肤类型IV~VI中更常见(P = 0.047)[10]。虽然是一时性的，但因此我们常会根据肤色调整能量输出。当然，在亚洲人的肤色范围里，这一点成为很重要因素的情况并不多。

面部和颈部要多看一次反常性多毛症。 在一项汇总了9,733人的多项研究的分析里，合并患病率是3%，而且 集中在面部和颈部。 其他部位只有0.08%出现[8]。虽然少见，但做面部脱毛时知道这一点会更好。而且在这种情况下， 继续治疗后好转的情况也不少。

我们在咨询时会确认的事

• 是哪个部位 —— 周期不同，间隔和次数在这里就分开了。脸不会和腿安排同一个日程
• 毛发的颜色和粗细 —— 看有没有能让激光抓住的色素。浅色、细的毛发结果不一样
• 肤色，以及最近有没有晒黑 —— 皮肤里色素多的话，能量输出要往低处定[10]
• 到目前为止做了几次、间隔多久 —— 就算是在别处做的，把记录带来也更容易定下一次的间隔
• 想在什么时候之前处理好 —— 前期间隔要不要缩短，在这里定
• 女性是否曾被诊断过激素相关的问题 —— 有些情况需要更多次数

结语

很多人会问：“那不就是要一辈子跑医院吗？”我的回答是这样的。

并不是一辈子都要按同样的频率来。 前期有一个把次数做满的阶段，过了那个阶段，剩下的就只是把毛发维持在看不出来的减少状态。就像前面看到的资料那样，留下来的毛发会变细、变浅，所以按数量数还在，看起来却和没有差不多。

做几次就能结束，这个我很难说。不过 做几次就半途放下，是最吃亏的，这一点我可以说。做完6次就结束的人，毛发在六个月后又变成4倍的资料就说明了这一点。

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参考文献

[1] Dierickx CC, Grossman MC, Farinelli WA, Anderson RR. Permanent hair removal by normal-mode ruby laser. Arch Dermatol. 1998;134(7):837-842. DOI: https://doi.org/10.1001/archderm.134.7.837

[2] Handrick C, Alster TS. Comparison of long-pulsed diode and long-pulsed alexandrite lasers for hair removal: a long-term clinical and histologic study. Dermatol Surg. 2001;27(7):622-626. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1524-4725.2001.00338.x

[3] Lorenz S, Brunnberg S, Landthaler M, Hohenleutner U. Hair removal with the long pulsed Nd:YAG laser: a prospective study with one year follow-up. Lasers Surg Med. 2002;30(2):127-134. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.10032

[4] Chiu HY, Wang WH, Kuan CH, et al. Depilatory laser miniaturizes hair by inducing bystander dermal papilla cell necrosis through thermal diffusion. Lasers Surg Med. 2022;54(6):916-927. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.23533

[5] McCoy S, Evans A, James C. Long-pulsed ruby laser for permanent hair reduction: histological analysis after 3, 4 1/2, and 6 months. Lasers Surg Med. 2002;30(5):401-405. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.10047

[6] Seago SV, Ebling FJ. The hair cycle on the human thigh and upper arm. Br J Dermatol. 1985;113(1):9-16. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1985.tb02038.x

[7] Bouzari N, Tabatabai H, Abbasi Z, Firooz A, Dowlati Y. Hair removal using an 800-nm diode laser: comparison at different treatment intervals of 45, 60, and 90 days. Int J Dermatol. 2005;44(1):50-53. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02423.x

[8] Snast I, Kaftory R, Lapidoth M, Levi A. Paradoxical Hypertrichosis Associated with Laser and Light Therapy for Hair Removal: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2021;22(5):615-624. DOI: https://doi.org/10.1007/s40257-021-00611-w

[9] Alijanpour R, Aliakbarpour F. A randomized clinical trial on the comparison between hair shaving and snipping prior to laser hair removal sessions in women suffering from hirsutism. J Cosmet Dermatol. 2017;16(1):70-75. DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.12280

[10] Campos VB, Dierickx CC, Farinelli WA, Lin TY, Manuskiatti W, Anderson RR. Hair removal with an 800-nm pulsed diode laser. J Am Acad Dermatol. 2000;43(3):442-447. DOI: https://doi.org/10.1067/mjd.2000.107239

以上10篇是收录于PubMed的论文。正文中引用的永久性毛发减少的定义，取自美国FDA 510(k)批准文件K180353的适应症一项。正文是一般性的医学信息，对个人状况的判断需要通过就诊来进行。