痘痘和饮食，戒掉牛奶会好一些吗

您好，我是位于首尔弘大地铁站1号出口的 Zero Lab Clinic 零颜皮肤科代表院长金东远。

来看痘痘的人当中，我被问得最多的问题是 “我皮肤状态实在不好，长痘痘的皮肤在饮食上该怎么注意呢？”。要不要戒牛奶、面粉是不是问题、巧克力又怎么样，几乎每次都有人问。

先说结论 饮食是原因的一部分。 既不是全部，也不是完全无关。今天就用数字来说明，它大概落在中间的哪个位置。

先看饮食占了多少份量

痘痘受遗传的影响很大。而这个“很大”到什么程度，有研究测量过。

同卵 458对与异卵 1,099对，共1,557对双胞胎的分析研究。套用遗传模型后，痘痘倾向上出现的差异有 81%由遗传解释（95%置信区间73~87%）[1]。

重要的是剩下的部分。 同一个模型说， 19%是每个人各不相同的环境因素。是双胞胎之间也不共享、只属于那个人的因素。 饮食就在这19%之内。

所以如果您有家族史，我会先谈这一点， 之后再看那19%。 遗传占比大，并不等于没有什么可做的。

牛奶——关联是有的，但方向和一般的想法不同

有一项汇总了14项观察性研究的分析。痘痘组 23,046人，对照组 55,483人，合计 78,529人。

低脂·脱脂牛奶高于全脂牛奶[2]。另一项汇总分析中，脱脂牛奶拉大到1.82[3]。 这和“油脂才是问题”的一般想法方向相反。

奶酪的置信区间下限正好是1.00， 属于难以断定有关联的位置。之所以连这些也一并说明，原因在后面。

然而同一批作者给出了相反的结果

这是这篇文章里我最想说的部分。

写上面那项汇总分析的研究团队， 在同一期刊的同一期上 又发表了另一项研究。对象是丹麦成人 20,416人，按决定消化牛奶能力的基因型来分组观察。用基因而不是问卷来分组，可以避开“因为有痘痘，所以对饮食习惯的记忆不一样”这个问题。

结果是没有关联。 20~39岁女性的比值比为0.93，男性为0.49，两者在统计学上都不显著。按基因型分组的比较也是0.84，不显著[4]。

汇总分析这一边， 作者自己承认存在发表偏倚（p = 4.71×10⁻⁵）。文中也写到，加入校正后关联会减弱[2]。

整理一下就是这样。 在喝得多的人身上观察到关联，这是事实。但这个关联是不是因果，目前还有分歧， 而且同一个研究团队把两边的结果都给了出来。

那么减少摄入量就可以吗？

这是我在诊室里被反问得最多的一句。意思是戒不掉，减少行不行。

文献能告诉我们的，到这里为止。

吃得多的那一边，关联更大。 按摄入频率分组的数据显示， 每周2~6杯这一段的比值比是1.24，统计学上不显著，每天1杯是1.41，每天2杯以上升到1.43[2]。另一项单独分析剂量-反应关系的研究中，乳制品、全脂牛奶、脱脂牛奶的线性关系也是显著的[3]。

其他食物也呈现出类似的形状。一项观察上海中学生 1,299人的研究，按高糖高脂的项目吃了几种来打分，结果 到2种时不显著，从3种开始变得显著（比值比2.23 → 2.14 → 3.12）[5]。

但到这里必须停住。

没有任何一项研究检验过“减少摄入量”这种干预。 也没有完全戒断的试验。上面这些数字全都是“把吃得多的人和吃得少的人作比较”的观察性数据，而不是“减少之后好转了”。

而且， 低摄入那一段不显著，也不等于证明“这个程度没问题”。 也可能是那一段的人数不够，统计上没能捕捉到。

血糖负荷——有试验，但结果各不相同

把整体饮食的血糖负荷降下来这一边，有几项随机试验。

有一项为期12周的试验，把男性 43人分为低血糖负荷饮食组和对照组，总皮损数分成了 减少21.9个 对 减少13.8个两种结果（p = 0.01）[6]。在韩国也有一项观察 32人10周的试验，其中不仅是皮损数量， 组织检查中皮脂腺变小、炎症指标降低也得到了确认[7]。

也有相反的结果。 在印度以 84人为对象、比较单用过氧化苯甲酰与过氧化苯甲酰加低血糖负荷饮食的试验中， 痘痘数量没有差异（p = 0.931）。只有体质指数（BMI）和胰岛素抵抗在饮食组有所改善[8]。

而且出现阳性结果的试验也有局限。在那项43人的试验中，饮食组在12周里 体重减少了2.9kg。 作者们 没能区分究竟是什么带来了效果，这一点是他们自己写下的[9]。

油炸食品、面粉、巧克力——三者各不相同

这是被问得最多的三样，而证据的强弱各不相同。

油炸食品的依据薄弱。 在泰国以 2,467人为对象的调查研究中，每周吃油腻和油炸食物超过3次的人，校正后比值比为1.84[10]。在法国 24,452人 的队列研究中，脂肪和糖类食品也出现1.54[11]。不过 两者都是横断面·观察性数据，没有实际给人吃的试验。

面粉的依据最为薄弱。 说实话， 我们没有找到单独把面粉本身拆出来看的研究。 血糖指数的研究都是整体更换饮食，所以无法知道面粉占了多少。也没有去掉麸质来看痘痘的研究。同一项泰国研究里白米出现1.80[10]， 但那是米，不是面粉。

巧克力意外地是三者中依据最强的。 一项把糖和乳制品去掉、 只用100%无糖可可装成胶囊给受试者服用的双盲安慰剂对照试验中，第4天和第7天皮损显著增多（完成13人）[12]。另一项让受试者吃几乎不含糖的 99%黑巧克力每天25g、持续4周 的研究中，也从第2周起皮损增多（25人）[13]。 意思是，“巧克力的问题在于糖”这个解释并不是全部。

不过样本只有13人和25人。 不是可以下定论的规模。

再补充一点，长期被当作“巧克力与痘痘无关”依据的那项1969年研究， 在2011年其设计被公开反驳了[14]。也就是说，一般看法的出处并不那么牢靠。

所以我们是这样说的

我们不会叫您戒掉。

而是 建议您先找一找，在您平时吃的东西里有没有反复引起冒痘的那一样。 如果吃了某种食物之后几天冒痘，这样的情况重叠了几次， 只减少那一样就是起点。

这里也有要说明的地方。 这种做法本身并没有研究验证过。 写饮食日记，或者把可疑的食物先去掉再重新吃回来——在痘痘上检验这种方法的研究，我们没有找到。 这是诊疗中的判断，不是从文献里拿来的。

不过方向并不矛盾。今年发表的一篇欧洲综述整理说， 应避免限制过度的饮食，建议均衡饮食和健康体重[15]。美国皮肤病学会2024年发布的痘痘诊疗指南里， 18条推荐意见和5条良好实践声明中也都没有饮食项目[16]。

不要用减少饮食来代替治疗，这一点最重要。治疗越是往后拖，疤痕就越多。

我们在咨询时会确认的内容

• 从什么时候开始加重，以及那段时间前后有什么变化 ——不只是饮食，睡眠、压力、化妆品我们都会一起问
• 是否有吃了某种食物之后反复冒痘的经历 ——一次可能是偶然
• 是否已经有在避开的食物 ——如果限制过多，我们会先帮您把这一边放宽
• 家人中是否有人痘痘很严重 ——用来判断是否属于遗传占比较大的那一边
• 现在正在使用的外用药，以及用了多久 ——这一边比饮食更靠前

结语

很多人认为只要戒掉某一种食物，痘痘就能控制住。事情不会那样发展。

遗传能解释的部分很大，而饮食是剩下那19%之中的一部分。 牛奶那边观察到了关联，但同一个研究团队也给出了相反的结果；血糖负荷有试验，但结果不一致。 减少摄入量之后好转了——这样的试验目前还没有。

所以我 不会让您把吃的东西整个换掉。 找出一两样反复中招的，只减少那一两样， 治疗照治疗来做，我认为这样更好。

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参考文献

[1] Bataille V, Snieder H, MacGregor AJ, Sasieni P, Spector TD. The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women. J Invest Dermatol. 2002;119(6):1317-1322. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1747.2002.19621.x

[2] Juhl CR, Bergholdt HKM, Miller IM, Jemec GBE, Kanters JK, Ellervik C. Dairy intake and acne vulgaris: a systematic review and meta-analysis of 78,529 children, adolescents, and young adults. Nutrients. 2018;10(8):1049. DOI: https://doi.org/10.3390/nu10081049

[3] Aghasi M, Golzarand M, Shab-Bidar S, Aminianfar A, Omidian M, Taheri F. Dairy intake and acne development: a meta-analysis of observational studies. Clin Nutr. 2019;38(3):1067-1075. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.04.015

[4] Juhl CR, Bergholdt HKM, Miller IM, Jemec GBE, Kanters JK, Ellervik C. Lactase persistence, milk intake, and adult acne: a Mendelian randomization study of 20,416 Danish adults. Nutrients. 2018;10(8):1041. DOI: https://doi.org/10.3390/nu10081041

[5] Cai R, et al. Association between dietary patterns and acne among adolescents in Shanghai. Front Public Health. 2026;14:1827055. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1827055

[6] Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2007;57(2):247-256. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.01.046

[7] Kwon HH, Yoon JY, Hong JS, Jung JY, Park MS, Suh DH. Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. Acta Derm Venereol. 2012;92(3):241-246. DOI: https://doi.org/10.2340/00015555-1346

[8] Pavithra G, Upadya GM, Rukmini MS. A randomized controlled trial of topical benzoyl peroxide 2.5% gel with a low glycemic load diet versus topical benzoyl peroxide 2.5% gel in the treatment of mild to moderate acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019;85(5):486-490. DOI: https://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_109_17

[9] Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. The effect of a high-protein, low glycemic-load diet versus a conventional, high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris: a randomized, investigator-masked, controlled trial. Am J Clin Nutr. 2007;86(1):107-115. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/86.1.107

[10] Roengritthidet K, Kamanamool N, Udompataikul M, et al. Association between diet and acne severity: a cross-sectional study in Thai adolescents and adults. Acta Derm Venereol. 2021;101(12):adv00611. DOI: https://doi.org/10.2340/actadv.v101.569

[11] Penso L, Touvier M, Deschasaux M, et al. Association between adult acne and dietary behaviors: findings from the NutriNet-Santé prospective cohort study. JAMA Dermatol. 2020;156(8):854-862. DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.1602

[12] Caperton C, Block S, Viera M, Keri J, Berman B. Double-blind, placebo-controlled study assessing the effect of chocolate consumption in subjects with a history of acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(5):19-23. PMID: 24847404

[13] Vongraviopap S, Asawanonda P. Dark chocolate exacerbates acne. Int J Dermatol. 2016;55(5):587-591. DOI: https://doi.org/10.1111/ijd.13188

[14] Goh W, Kallianpur KJ, Chow D, Fujii L. Chocolate and acne: how valid was the original study? Clin Dermatol. 2011;29(4):459-460. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2011.05.002

[15] Dessinioti C, Dréno B. Diet and acne: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.70504

[16] Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017

以上16篇均为PubMed收录的论文。正文为一般性医学信息，针对个人情况的判断需通过诊疗进行。