雷射脫毛要做多少次才算結束

您好，我是位於首爾弘大地鐵站1號出口的 Zero Lab Clinic 零顏皮膚科代表院長金東遠。

雷射脫毛的鼎盛時期到來已經好幾年了。現在做過的人比沒做過的人還多。可是諮詢時聽到的問題，幾年來一直是同一個。 「做幾次就結束了？」

這個問題很難給出一個爽快的答案，因為這是一個沒有「結束」這個概念的療程。今天我就把這一點整理一下：為什麼沒有終點，那麼間隔該怎麼定，以及為什麼我們會建議做維持治療。

先把「永久脫毛」這個說法說準確

有一點要先說清楚。 「永久脫毛」這個說法並不準確。

美國FDA給脫毛雷射核准的用語是 `permanent hair reduction`。不是去除（removal），而是 減少（reduction）。而且這個永久性要怎麼判定，文件裡也寫了。二極體脫毛雷射的核准文件（510(k) K180353）在適應症一項裡是這樣寫的。

永久性毛髮減少是指，在完成整個治療過程之後， 在6個月、9個月、12個月這幾個時間點測量時，重新長出來的毛髮數量長期而穩定地減少的狀態。

不是零。 標準是穩定地減少了的狀態。我們能說永久的，也就到這裡。

論文也是同一個方向。哈佛的研究團隊給13人用紅寶石雷射照射了一次，追蹤了兩年。治療剛結束時13人的毛髮都減少了，但 兩年後仍留有明顯毛髮減少的只有4人[1]。一項對腋下做三次治療、觀察了六個月的對照研究，結論那句話說得更直接 —— 六個月內出現部分再生是典型情況，因此需要追加治療[2]。

在一份對29名下肢治療者追蹤一年的資料裡，做了5次的部位一年後仍有40%維持著超過50%的減少，而 只做了1次的部位是0%[3]。

意思是要做多次才留得住。

為什麼一次做不完

毛髮會反覆經歷生長的時期和休息的時期。雷射 只對處於生長時期的毛髮有效。

台灣的研究團隊直接驗證了這一點。在生長期用亞歷山大雷射照射小鼠的毛髮後，下一個生長期長出的毛變細了，而且不只是帶色素的細胞，連旁邊的 毛乳頭細胞也減少了24%。可是 在休止期照射時，熱損傷、細胞減少、毛髮變細，都沒有觀察到[4]。這是因為休止期的毛囊在毛乳頭旁邊沒有色素，熱沒有可以傳導過去的通道。

人的組織裡也是類似的情形。一項對腋下和比基尼線做1~3次治療，並在3個月、4個半月、6個月後取組織觀察的研究發現， 接受過治療的皮膚裡，休止期毛囊的比例明顯增加了，變細的毛髮比例也增加了。 作者們把這個變化的機制歸納為 誘導進入休止期，隨後毛髮變細[5]。

答案就在這裡。照射一次，只對現在已經進入生長期的毛髮有效。剩下處於休止期的毛髮在休息，效果就不容易出來。 必須等那些剩下的毛髮進入生長期，再做一次，這就是需要做很多次的原因。

而且這個週期各部位不一樣。看一份測量了20名20~30歲男女大腿和上臂的資料，是這樣的[6]。

部位不同、性別不同，週期就不同。 意思是不能定下一個間隔，然後照搬到所有部位。

所說的次數是幾次

我把數字原樣給您看。

在一份對29人腿部使用 Nd:YAG 雷射的資料裡， 做1次一個月後減少超過50%的部位佔44.9%。到這裡的意思是，只做一次也會明顯減少。但如果加到5次，就變成 71.5%。問題在後面。一年後仍留有超過50%減少的比例是 5次組40%，1次組0%[3]。

做一次也是會減少的。只是效果留不久而已。

在一份用800nm二極體雷射給38人平均治療2.7次、平均8.7個月後用照片評估的資料裡， 59%只出現了稀疏的再生 ，作者們寫道， 能量輸出越高、次數越多，長期效果越好[10]。

在一項對腋下每月1次、共3次治療的對照研究裡， 做完2次後一個月是反應最好的時候，之後即使換機器或改能量輸出，六個月時的結果也沒有差別[2]。意思是前幾次減得多，之後就變緩了。

間隔會改變結果

這方面有直接的對照研究。在伊朗，把接受臉部和頸部二極體雷射脫毛的人按間隔分組，在停止治療五個月後數毛髮做比較。

P < 0.0001[7]。

間隔拉得越開，結果越差。 90天的間隔連45天間隔的一半都不到。脫毛做得斷斷續續，只是次數累積而結果留不下來，原因就在這裡。

不過這項研究也有局限。 這是一項24人的回溯性研究，而且間隔不是隨機分配的，是患者各自選的。另外，這裡試過的 最短間隔是45天。

我們定的間隔

從上面的研究能說的，只到「越短越好」。至於2~3週是不是更好，確認過這一點的研究 目前還沒有。 所以下面這些不是論文，而是我們自己的標準。

開始階段按2~3週，排得密一些。 前幾次是把看得見的毛髮快速減下來的階段，所以間隔定得窄一些。對於趕在夏天之前來的人，我們尤其會這樣建議。

之後把間隔拉長到4~6週，有時到8週。 過了開始的階段，留下來的毛髮屬於週期慢的那一類，照得再密也還沒進入生長期。這時候把間隔拉長會更好。

按部位分開來定。 就像前面看到的週期資料那樣，大腿和上臂不一樣，臉又是另一回事。

有一點您可以放心。有一項統合分析看了治療間隔是否影響反常性多毛症的發生率，結果是 間隔和機器對發生率都沒有影響[8]。沒有證據說把間隔縮短會讓副作用增多。

停下來就會回來

看看這個數字，應該會比較好理解。

有一項研究給129名有多毛症的女性用亞歷山大雷射 每月一次、共6次 治療，並數了下巴5×5cm範圍內的毛髮。

做完6次就結束治療，六個月裡變成了4倍[9]。

這不是因為治療做錯了。是因為毛髮會一直長。所以我們 不會用做滿幾次就結束了這樣的說法來介紹。 有一個把次數做滿的階段，之後還有一個維持的階段。

不過維持治療 隔幾個月做一次，並沒有一個定好的數字。 哪篇論文裡都沒有。它取決於剩下多少毛髮、是哪個部位，以及荷爾蒙狀態，所以我們是看治療記錄來定的。

還有幾點要說明

毛髮顏色淺，效果會差一些。 雷射瞄準的是毛髮裡的色素，金色或白色的毛髮靶點很少，甚至沒有。所以脫毛的效果就會變差。

膚色深的人，色素變化更常見。 在一份用800nm二極體雷射治療38人的資料裡，暫時性的色素變化出現在29%的人身上，而且 在皮膚類型IV~VI中更常見(P = 0.047)[10]。雖然是暫時性的，但因此我們常會根據膚色調整能量輸出。當然，在亞洲人的膚色範圍裡，這一點成為很重要因素的情況並不多。

臉部和頸部要多看一次反常性多毛症。 在一項統合了9,733人的分析裡，合併盛行率是3%，而且 集中在臉部和頸部。 其他部位只有0.08%出現[8]。雖然少見，但做臉部脫毛時知道這一點會更好。而且在這種情況下， 繼續治療後好轉的情況也不少。

我們在諮詢時會確認的事

• 是哪個部位 —— 週期不同，間隔和次數在這裡就分開了。臉不會和腿安排同一個時程
• 毛髮的顏色和粗細 —— 看有沒有能讓雷射抓住的色素。淺色、細的毛髮結果不一樣
• 膚色，以及最近有沒有曬黑 —— 皮膚裡色素多的話，能量輸出要往低處定[10]
• 到目前為止做了幾次、間隔多久 —— 就算是在別處做的，把記錄帶來也更容易定下一次的間隔
• 想在什麼時候之前處理好 —— 前期間隔要不要縮短，在這裡定
• 女性是否曾被診斷過荷爾蒙相關的問題 —— 有些情況需要更多次數

結語

很多人會問：「那不就是要一輩子跑診所嗎？」我的回答是這樣的。

並不是一輩子都要按同樣的頻率來。 前期有一個把次數做滿的階段，過了那個階段，剩下的就只是把毛髮維持在看不出來的減少狀態。就像前面看到的資料那樣，留下來的毛髮會變細、變淺，所以按數量數還在，看起來卻和沒有差不多。

做幾次就能結束，這個我很難說。不過 做幾次就半途放下，是最吃虧的，這一點我可以說。做完6次就結束的人，毛髮在六個月後又變成4倍的資料就說明了這一點。

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參考文獻

[1] Dierickx CC, Grossman MC, Farinelli WA, Anderson RR. Permanent hair removal by normal-mode ruby laser. Arch Dermatol. 1998;134(7):837-842. DOI: https://doi.org/10.1001/archderm.134.7.837

[2] Handrick C, Alster TS. Comparison of long-pulsed diode and long-pulsed alexandrite lasers for hair removal: a long-term clinical and histologic study. Dermatol Surg. 2001;27(7):622-626. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1524-4725.2001.00338.x

[3] Lorenz S, Brunnberg S, Landthaler M, Hohenleutner U. Hair removal with the long pulsed Nd:YAG laser: a prospective study with one year follow-up. Lasers Surg Med. 2002;30(2):127-134. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.10032

[4] Chiu HY, Wang WH, Kuan CH, et al. Depilatory laser miniaturizes hair by inducing bystander dermal papilla cell necrosis through thermal diffusion. Lasers Surg Med. 2022;54(6):916-927. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.23533

[5] McCoy S, Evans A, James C. Long-pulsed ruby laser for permanent hair reduction: histological analysis after 3, 4 1/2, and 6 months. Lasers Surg Med. 2002;30(5):401-405. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.10047

[6] Seago SV, Ebling FJ. The hair cycle on the human thigh and upper arm. Br J Dermatol. 1985;113(1):9-16. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1985.tb02038.x

[7] Bouzari N, Tabatabai H, Abbasi Z, Firooz A, Dowlati Y. Hair removal using an 800-nm diode laser: comparison at different treatment intervals of 45, 60, and 90 days. Int J Dermatol. 2005;44(1):50-53. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02423.x

[8] Snast I, Kaftory R, Lapidoth M, Levi A. Paradoxical Hypertrichosis Associated with Laser and Light Therapy for Hair Removal: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2021;22(5):615-624. DOI: https://doi.org/10.1007/s40257-021-00611-w

[9] Alijanpour R, Aliakbarpour F. A randomized clinical trial on the comparison between hair shaving and snipping prior to laser hair removal sessions in women suffering from hirsutism. J Cosmet Dermatol. 2017;16(1):70-75. DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.12280

[10] Campos VB, Dierickx CC, Farinelli WA, Lin TY, Manuskiatti W, Anderson RR. Hair removal with an 800-nm pulsed diode laser. J Am Acad Dermatol. 2000;43(3):442-447. DOI: https://doi.org/10.1067/mjd.2000.107239

以上10篇是收錄於PubMed的論文。正文中引用的永久性毛髮減少的定義，取自美國FDA 510(k)核准文件K180353的適應症一項。正文是一般性的醫學資訊，對個人狀況的判斷需要透過就診來進行。