ニキビと食べ物、牛乳をやめると少しよくなりますか

こんにちは。弘大入口（ホンデイック）駅1番出口のゼロラボクリニック、代表院長のキム・ドンウォンです。

ニキビでご相談にいらっしゃる方から、最も多くいただく質問が 「肌の状態がとても悪いのですが、ニキビ肌は食べ物をどう気をつければよいですか」です。牛乳をやめるべきか、小麦粉が問題なのか、チョコレートはどうなのか、ほぼ毎回お尋ねになります。

まず答えから申し上げますと 食べ物は原因の一部です。 すべてでもなく、かといって無関係でもありません。今日はその「どのあたりなのか」を数字でお示しします。

食べ物が占める割合から見ていきます

ニキビは遺伝の影響が大きいです。ただ、この「大きい」がどの程度なのかを測った研究があります。

一卵性 458組と二卵性 1,099組、合わせて1,557組の双子を分析した研究です。遺伝モデルで解析したところ、ニキビのなりやすさに見られる差の 81%が遺伝で説明されました（95%信頼区間 73〜87%）[1]。

大切なのは残りの部分です。 同じモデルは 19%は人によって異なる環境要因だと述べています。双子の間でも共有されない、その人だけに当てはまる要因です。 食べ物はこの19%の中にあります。

ですから私は、ご家族にニキビの既往がある場合はまずそのお話をして、 その次に19%を見ます。 遺伝の影響が大きいからといって、できることが何もないという意味ではありません。

牛乳 — 関連は出るのですが、方向が通説とは違います

観察研究14編をまとめたメタ分析があります。ニキビの 23,046人と対照群 55,483人、合わせて 78,529人です。

低脂肪・無脂肪牛乳のほうが全脂乳より高くなっています[2]。別のメタ分析では、無脂肪乳が1.82とさらに差が開くこともあります[3]。 「脂っこいものが問題」という通説とは反対の方向です。

チーズは信頼区間の下限がちょうど1.00なので、 関連があると断定しにくい位置です。こうしたことまで併せてお伝えする理由は、この後に出てきます。

ところが、同じ著者たちが反対の結果を出しています

この記事で最もお伝えしたい部分です。

上記のメタ分析を書いた研究陣が 同じ学術誌の同じ号に もう一つ別の研究を載せています。デンマークの成人 20,416人を対象に、牛乳を消化する能力を決める遺伝子型で分けて見た研究です。アンケートではなく遺伝子で分ければ、「ニキビがあるために食習慣を違って記憶している」という問題を避けられます。

結果は関連なしでした。 20〜39歳の女性でオッズ比0.93、男性0.49で、どちらも統計的に有意ではありませんでした。遺伝子型で分けた比較も0.84で有意ではありませんでした[4]。

メタ分析のほうには 出版バイアスが、著者自身が認めるかたちで付いています（p = 4.71×10⁻⁵）。補正を入れると関連が弱まるとも書かれています[2]。

整理すると、こうなります。 たくさん飲む人で関連が観察されるのは確かです。ただ、その関連が因果なのかはまだ分かれていて、 同じ研究陣が両方の結果を出している状態です。

それなら摂取量を減らせばよいのですか

診察室で私が最もよくいただく問い返しです。やめることはできないけれど、減らせばよいのかということですね。

文献が教えてくれるのは、ここまでです。

たくさん食べる側で、関連がより大きくなります。 摂取頻度で分けた資料を見ると、 週2〜6杯の区間はオッズ比1.24で統計的に有意ではなく、1日1杯で1.41、1日2杯以上で1.43と上がっていきます[2]。用量反応を別に解析した研究でも、乳製品・全脂乳・無脂肪乳で線形の関係が有意でした[3]。

ほかの食べ物でも似たかたちが出ます。上海の中学生 1,299人を見た研究で、高糖・高脂肪の項目をいくつ食べているかで点数をつけたところ、 2個までは有意でなく、3個から有意になりました（オッズ比 2.23 → 2.14 → 3.12）[5]。

ところが、ここで止めなければなりません。

摂取量を減らす介入を試した研究は、一編もありません。 完全にやめてみた試験もありません。上記の数字はすべて「たくさん食べる人と少なく食べる人を比べた」観察資料であって、「減らしたら良くなった」ではありません。

そして 低い区間で有意でなかったことは、「これくらいなら大丈夫」という証明でもありません。 その区間の人数が足りず、統計で捉えられなかっただけかもしれません。

グリセミックロード — 試験はあるのですが、結果はまちまちです

食事全体のグリセミックロードを下げる方向については、ランダム化試験が数編あります。

12週間にわたって男性 43人を低グリセミックロード食の群と対照群に分けた試験では、総病変数が 21.9個の減少 対 13.8個の減少と分かれました（p = 0.01）[6]。韓国でも 32人を10週間見た試験があり、病変数だけでなく 組織検査で皮脂腺の大きさが小さくなり、炎症の指標が下がったことまで確認されました[7]。

反対の結果もあります。 インドで 84人を対象に、過酸化ベンゾイル単独と過酸化ベンゾイル＋低グリセミックロード食を比べた試験では、 ニキビの個数に差がありませんでした（p = 0.931）。体格指数（BMI）とインスリン抵抗性だけが食事群で改善しました[8]。

そして、陽性の結果が出た試験にも限界があります。43人の試験では、食事群は12週間のあいだに 体重が2.9kg減りました。 著者たちは 何が効果をもたらしたのかを区別できなかったと自ら書いています[9]。

揚げ物、小麦粉、チョコレート — 一つずつ違います

ご質問が最も多い三つですが、根拠の程度はそれぞれ違います。

揚げ物は根拠が乏しいです。 タイの 2,467人を調査した研究では、脂っこいものや揚げ物を週3回を超えて食べる場合、補正オッズ比は1.84でした[10]。フランスの 24,452人 のコホートでも、脂質・糖質の食品が1.54という結果でした[11]。ただし どちらも横断的な観察資料であり、実際に食べてもらう試験はありません。

小麦粉は根拠が最も弱いです。 正直に申し上げますと、 小麦粉そのものを切り離して見た研究を見つけられませんでした。 グリセミックインデックスの研究は食事をまるごと変えたものなので、小麦粉の分を知ることはできません。グルテンを抜いてみるニキビの研究もありません。同じタイの研究で白米が1.80という結果は出ているのですが[10]、 それは米であって小麦粉ではありません。

チョコレートは意外にも、三つの中で根拠が最も高いです。 砂糖と乳製品を除いた 100%無糖ココアだけをカプセルで摂ってもらった二重盲検プラセボ対照試験では、4日目と7日目に病変が有意に増えました（完了13人）[12]。砂糖がほとんど入っていない 99%ダークチョコレートを1日25gずつ4週間 摂ってもらった研究でも、2週目から病変が増えました（25人）[13]。 「チョコレートは砂糖のせい」という説明がすべてではない、という意味です。

ただし標本は13人、25人です。 断定できる規模ではありません。

付け加えますと、長いあいだ「チョコレートはニキビと無関係だ」の根拠として使われてきた1969年の研究があるのですが、 2011年に、その設計が公開の場で反論されました[14]。通説の出どころは、それほど堅いものではなかったということです。

ですから当院では、このようにお伝えしています

やめなさいとは言いません。

その代わり、 召し上がっているものの中で、繰り返し出てくるものがないかをまず探してみてくださいとお伝えします。 特定の食べ物を食べて数日後に出てくることが何度か重なれば、 それだけを減らしてみることが出発点になります。

ここでも、明らかにしておくことがあります。 この方法そのものを検証した研究はありません。 食事日記をつけたり、疑わしい食べ物を抜いてまた食べてみる方法をニキビで試した研究は、当院では見つけられませんでした。 診療のなかでの判断であって、文献から持ってきたものではありません。

ただ、方向として外れてはいません。今年出たヨーロッパのレビューは、 制限の厳しい食事は避け、バランスのとれた食事と健康的な体重を勧めるようにと整理しています[15]。米国皮膚科学会が2024年に出したニキビ診療ガイドラインにも、 推奨18項目とベストプラクティス5項目のどこにも食事の項目がありません[16]。

食べ物を減らすことで治療の代わりにしないことが最も大切です。ニキビ跡は、治療を後回しにするほど増えていきます。

当院がカウンセリングで確認すること

• いつから悪くなったのか、その頃に変わったこと — 食べ物だけでなく、睡眠・ストレス・化粧品も併せてお尋ねします
• 特定の食べ物のあとに繰り返し出てきたことがあるか — 一度なら偶然かもしれません
• すでに抜いている食べ物があるか — 制限が過度であれば、まずそれを緩めていただきます
• ご家族にニキビが重かった方がいるか — 遺伝の寄与が大きいほうなのかを見極めます
• 今お使いの外用薬と、その期間 — 食事よりこちらが先です

おわりに

特定の食べ物をやめればニキビが治まると考えておられる方が多くいらっしゃいます。そうはなりません。

遺伝が説明する割合が大きく、食べ物は残りの19%の中の一部です。 牛乳は関連が観察されますが、同じ研究陣が反対の結果も出しており、グリセミックロードは試験はあるものの結果が分かれています。 量を減らしたら良くなった、という試験はまだありません。

ですから私は、 召し上がるものをまるごと変えてくださいとは申し上げません。 繰り返し引っかかるものを一つか二つ見つけて、それだけを減らしてみて、 治療は治療としてきちんと続けるほうがよいと考えています。

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参考文献

[1] Bataille V, Snieder H, MacGregor AJ, Sasieni P, Spector TD. The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women. J Invest Dermatol. 2002;119(6):1317-1322. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1747.2002.19621.x

[2] Juhl CR, Bergholdt HKM, Miller IM, Jemec GBE, Kanters JK, Ellervik C. Dairy intake and acne vulgaris: a systematic review and meta-analysis of 78,529 children, adolescents, and young adults. Nutrients. 2018;10(8):1049. DOI: https://doi.org/10.3390/nu10081049

[3] Aghasi M, Golzarand M, Shab-Bidar S, Aminianfar A, Omidian M, Taheri F. Dairy intake and acne development: a meta-analysis of observational studies. Clin Nutr. 2019;38(3):1067-1075. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.04.015

[4] Juhl CR, Bergholdt HKM, Miller IM, Jemec GBE, Kanters JK, Ellervik C. Lactase persistence, milk intake, and adult acne: a Mendelian randomization study of 20,416 Danish adults. Nutrients. 2018;10(8):1041. DOI: https://doi.org/10.3390/nu10081041

[5] Cai R, et al. Association between dietary patterns and acne among adolescents in Shanghai. Front Public Health. 2026;14:1827055. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1827055

[6] Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2007;57(2):247-256. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.01.046

[7] Kwon HH, Yoon JY, Hong JS, Jung JY, Park MS, Suh DH. Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. Acta Derm Venereol. 2012;92(3):241-246. DOI: https://doi.org/10.2340/00015555-1346

[8] Pavithra G, Upadya GM, Rukmini MS. A randomized controlled trial of topical benzoyl peroxide 2.5% gel with a low glycemic load diet versus topical benzoyl peroxide 2.5% gel in the treatment of mild to moderate acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019;85(5):486-490. DOI: https://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_109_17

[9] Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. The effect of a high-protein, low glycemic-load diet versus a conventional, high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris: a randomized, investigator-masked, controlled trial. Am J Clin Nutr. 2007;86(1):107-115. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/86.1.107

[10] Roengritthidet K, Kamanamool N, Udompataikul M, et al. Association between diet and acne severity: a cross-sectional study in Thai adolescents and adults. Acta Derm Venereol. 2021;101(12):adv00611. DOI: https://doi.org/10.2340/actadv.v101.569

[11] Penso L, Touvier M, Deschasaux M, et al. Association between adult acne and dietary behaviors: findings from the NutriNet-Santé prospective cohort study. JAMA Dermatol. 2020;156(8):854-862. DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.1602

[12] Caperton C, Block S, Viera M, Keri J, Berman B. Double-blind, placebo-controlled study assessing the effect of chocolate consumption in subjects with a history of acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(5):19-23. PMID: 24847404

[13] Vongraviopap S, Asawanonda P. Dark chocolate exacerbates acne. Int J Dermatol. 2016;55(5):587-591. DOI: https://doi.org/10.1111/ijd.13188

[14] Goh W, Kallianpur KJ, Chow D, Fujii L. Chocolate and acne: how valid was the original study? Clin Dermatol. 2011;29(4):459-460. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2011.05.002

[15] Dessinioti C, Dréno B. Diet and acne: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.70504

[16] Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017

上記16編はPubMedに収載された論文です。本文は一般的な医学情報であり、個々の状態に応じた判断は診療を通じて行われます。